sébastien Team GaronnaQuad

Inscrit le: 27 Fév 2005 Messages: 229 Localisation: montain 82 Mon Quad: scrambleur 4x4
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Posté le: 02 Fév 2007, 17:49 Sujet du message: engagement de trial quad de chanac |
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Voici l'engagement de la première manche du championnat de trial quad
du sud ouest .
Championnat sud ouest de trial quad
Saison 2007
5 eme Chanaquad Dimanche 08 avril 2007
Bulletin d’inscription
Nom :…………………….. Prénom :……………..
Adresse complète :
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Téléphone :…………………………………..ou…………………
Marque du quad : ……………………….cylindrée : …………………….
Numéro de licence UFOLEP …………………… Numéro de CASM : ………
Club ……………………..
Catégorie : 4 x2 4x4 Trial kid SSV
Tracé loisir Tracé expert
Inscriptions pilote : 50 € (repas du midi compris)
Repas accompagnateur du midi : 12€
Soirée du dimanche repas : 15 €
Total : ……………………
Je certifie que les informations demandées ci-dessous sont exactes et j’accepte également le réglement ci-joint. En cas d’accident ou d’incident je renonce à toute poursuite envers les organisateurs et les propriétaires des terrains.
Lu et approuvé : Signature
Bulletin d’inscription a renvoyer à :
Eyrolles christophe Bois Lafarge 19150 Chanac les mines
Règlement par chéque à l’ordre du Comité des fêtes
Contact : Président Thierry Broyde 05.55.20.19.90
Consultant quad Christophe Eyrolles 05.55.26.11.94
Hébergement : Hotel Aurore ZI de Tulle Est –Le Puy Pinçon- 19000 Tulle
Tél : 05.55.29.95.65
| Description: |
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| Nom du fichier: |
chanac inscription.pdf |
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_________________ aprés le trial chez découvert l'endurance a iraty ............. |
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